Ptosis palpebral
¿Qué es la ptosis palpebral?
La palabra ptosis hace alusión al desplazamiento o caída de un órgano o parte anatómica. En este caso hablamos de ptosis palpebral o blefaroptosis. En el terreno oftalmológico cuando se habla de ptosis, se hace alusión al párpado. Puede ser uni o bilateral y afectar a cualquier edad de la vida
¿Por qué se origina?
Las causas más frecuentes son las debidas a la edad, en las que se produce una desinserción del músculo que eleva el párpado.
Otras causas menos frecuentes son las congénitas, neurológicas y las traumáticas en las que por una razón u otra se daña el músculo elevador del párpado, causando dicha ptosis.
El uso de lentes de contacto puede predisponer a su desarrollo
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| Blefaroptosis ojo izqdo en usuaria de lentillas |
¿Qué síntomas produce?
El principal problema que puede causar es la pérdida de campo visual, al afectar según el grado de caída, el eje visual.
En niños puede causar ambliopía, ojo vago, y en ocasiones hay que operar a estos niños de forma precoz en edades muy tempranas de la vida.
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Blefaroptosis congénita en niño de 3 años con afectación del eje visual OD. Requiere tratamiento para evitar el ojo amblíope |
En adultos existe una motivación cosmética muy importante, dada la gran asimetría que produce.
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| Ptosis palpebral en OD sin visión previa. Finalidad cosmética | |
¿Cómo se trata la ptosis palpebral?
El único tratamiento que existe para corregir la ptosis palpebral es el quirúrgico.
Existen varias técnicas descritas, que básicamente lo que intentan es ajustar el músculo elevador del párpado superior a su primitiva inserción.
En casos de gran deterioro funcional el tratamiento consiste en suplir su función mediante el implante de injertos biológicos, del propio paciente, de donante o artificiales que anclados a músculos de la frente eleven el párpado. (Suspensión al frontal).
La finalidad de la cirugía es dejar el eje visual libre, evitando pérdidas del campo visual, dejar un margen palpebral que cumpla con su función, la de proteger la superficie corneal. Por tanto debe ser armónico, simétrico y estéticamente aceptable.
El índice de fracaso o de recurrencia puede variar según las causas, siendo más frecuente en las congénitas, niños y en los de causa puramente muscular donde puede llegar hasta un 20%.
El paciente tiene que saber que con los años el párpado puede volver tras la cirugía.
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| Blefaroptosis OI | |
| ANTES | DESPUÉS |
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| Blefaroptosis ambos ojos. Reaplicación del elevador del párpado superior | |
| ANTES | DESPUÉS |
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| Blefaroptosis ambos ojos | |
| ANTES | DESPUÉS |
La cirugía es llevada a cabo mediante anestesia local y sedación. En los niños debe ser usada la anestesia general.
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| Blefaroptosis congénita OD | |
| ANTES | DESPUÉS |
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| Suspensión al frontal con fascia lata en blefaroptosis congénita sin función muscular | |
La cirugía suele durar entre 30-60 minutos, habitualmente no es dolorosa y no requiere ingreso hospitalario.
Generalmente deben ser utilizados puntos de sutura externos que quedan ocultos en el surco palpebral, no dejando cicatrices.
En los casos en los que haya que realizar suspensión al frontal, las incisiones se realizarán cerca de la ceja o por encima, pudiendo en ocasiones dejar algún tipo de cicatriz, en cualquier caso, pequeña.
Después de la cirugía el paciente seguirá los Cuidados postquirúrgicos que su cirujano le aconseje.
